住院垫付服务

服务内容:客户经二级及二级以上公立医院确诊需要住院的,授权供应商协调安排网络城市服务人员到医院,为客户提供不限次住院费用垫付,协助办理出院手续和理赔手续等服务。

序号 服务项目 项目说明
1 住院费用垫付 1)在获得保险公司授权确认后,授权供应商在其《平安医疗费用保险(D款)条款》责任保额范围内为客户垫付因疾病或意外住院产生的医疗费用。垫付的医疗费用在医疗责任保险金中扣除。
2)若住院的诊断通知书/诊断证明不符合保险责任约定的100种重大疾病范围内的,将按照一般疾病标准提供本服务。一般疾病住院时,若自付的住院押金未达1万元的,将不能享受本服务。
若是以参加社会医疗保险身份投保,但未以社会医疗保险身份住院并结算的,则住院费用垫付比例为60%。
2 住院全程跟踪 住院过程进行全程跟踪和监控,包括治疗进程跟踪、治疗费用监控、垫付费用追加、出院时间确定等
3 理赔材料收集 授权供应商为客户垫付住院费用后,将代为收集其在住院过程中产生的各类医疗单据,包括住院病历、诊断证明、检查报告单、出院小结、医疗收据等,并向保险公司申请理赔

服务流程介绍

流程说明:

1)拨打服务热线95511-#-9申请服务;
2)健康专员与客户联系,收集客户资料(收集住院通知书、就诊病历等相关资料),审核通过后进行入院指导;
3)审核客户材料,进行资料审核、理赔初审、垫付审核;
4)与客户签署住院垫付协议,进行住院垫付,监控治疗费用,视情况追加垫付费用;
5)协助客户进行出院结算,收集出院小结等客户资料,陪同出院;
6)协助理赔,理赔结案。

1. Q:保单介绍上写的住院垫付服务是什么?
A:住院垫付是一个保单的增值服务,被保险人因病住院时,会由服务专人收集住院通知书、就诊病历等相关资料,在审核无误后可以为被保险人先行垫付住院所需押金,并在出院时协助完成出院结算及后续理赔;

2. Q:我怎么才可以申请这项服务?
A:被保险人在收到住院通知书准备住院时或已经住院时,均可以申请本项服务;

3. Q:我需要准备哪些材料?
A:服务申请成功后,会有服务专员联系您并协助您走服务流程的;

4. Q:服务时效是什么样的?
A:在收到您的申请后,30分钟左右会有服务专人联系您,协助您准备相关材料,材料收集完毕后,1个自然日内会出具审核结果,审核无误后,会提前1个自然日与您预约上门垫付时间并上门垫付;

5. Q:能帮我垫多少,全部费用都可以垫付?
A:如您不幸罹患保险责任约定的100种重大疾病,最高可垫付至600万元。如果所患疾病或遭遇的意外不属于100种重大疾病范畴,需要您先行向医院缴纳1万元以上(免赔额金额),最高可垫付至300万元。具体的垫付金额需要根据审核结果确定,会由服务专人与您确认。

6. Q:我已经交了一部分押金了,是否可以申请服务?
A:可以的,若医院有后续催缴,可以继续垫付;

7.Q:我是第一次出险,有免赔额可以垫付么?
A:可以的。如您不幸罹患保险责任约定的100种重大疾病,则自动取消免赔额。如果您的医疗费用不是由于100种重大疾病导致的,那么需要您先行向医院缴纳1万元以上(免赔额金额),才可有继续垫付。

8.Q:垫付后还需要走理赔么?
A:需要的,垫付后仍旧需要进行保险理赔,服务专人会协助您进行出院结算及理赔;

服务注意事项
1)保险合同相关的各项服务仅限被保险人本人使用,不可转让给他人;
2)如被保险人为未成年人或无民事行为能力人,本服务申请可由其法定监护人代其申请;
3)单个保单年度内住院垫付不限次数(保险责任赔付额度范围内),重疾绿通仅限一次;
4)住院垫付、重疾绿通完成预约后,因客户原因放弃或取消服务的,视同该次服务已完成;
5)若涉及未如实告知(被保险人存在不符合投保条件或者欺诈情形的)、责任免除事项、在等待期内出险(因意外伤害发生保险责任的,无等待期)等情况,将不能享受本服务。
6)线下就医服务中,本公司仅提供住院安排服务的协调沟通,不干涉医院内治疗、诊断等相关医疗行为,医疗服务请遵守医院规定。

其他注意事项
服务声明
1)线下就医服务由本公司授权供应商为您提供,若您与供应商因服务而产生的任何纠纷,本公司会尽力协调您与供应商依据相关法律法规解决纠纷。
2)在提供本服务时,如本公司查明正在申请或享受本服务者并非您本人,本公司有权立即拒绝提供本服务并保留追偿的权利。
3)本公司尊重并保护您的隐私权,未经您许可本公司不会将任何与您相关的信息泄露给无关的第三方。为了更好的为您提供服务,本公司及授权供应商可能会就您申请的服务向您询问姓名、性别、电话号码、地址、社保情况等信息,您有权决定是否提供相关信息,但本公司不承担由信息不全导致的损失。
4)由于您提供不真实、不准确、不完整、不及时或不能反映当前情况的相关资料,而导致本服务发生缺失偏差或延误,相应责任将由您自行承担。
5)对于本公司合理控制范围以外的各种原因,包括但不限于自然灾害、罢工或骚乱、物质短缺或定量配给、暴动、战争行为、政府行为、通讯或其他设施故障或严重伤亡事故等,致使本公司延迟或未能履行本服务的,本公司不负任何责任。